Polidocanol: Nebenwirkungen - krampfadern24.info

Die Blutegeltherapie gehört zu den Ausleitverfahren. Diese gehen auf die Humoralpathologie zurück, derzufolge der Mensch verschiedene Säfte in sich trägt und dann krank ist, wenn diese Säfte in einem Ungleichgewicht im Körper auftreten. Bei der Blutegeltherapie werden Blutegel auf der Haut angesetzt, um verschiedene Krankheiten zu heilen, zu lindern und Schlacken aus dem Körper zu befördern, lokale Thrombophlebitis ist. Die Blutegeltherapie ist eine sehr alte Therapieform. Schon vor rund 3.

Ausführlichere Beschreibungen entstanden circa Jahre vor Christus im Sanskrit, lokale Thrombophlebitis ist. Ungefähr Jahre vor Christus gab es die ersten Lokale Thrombophlebitis ist in Europa, durchgeführt von den Griechen. Jahrhundert wurden in Frankreich circa einhundert Behandlungen mit Blutegeln pro Jahr durchgeführt.

Zu dieser Zeit wurde diese Methode als Vampirismus bezeichnet. In den letzten Jahren erlebte die Blutegeltherapie indes eine Wiedergeburt und wird inzwischen immer häufiger in Naturheilpraxen und hin und wieder auch in der Schulmedizin eingesetzt. Blutegeltherapie Lokale Thrombophlebitis ist Wirkung der Blutegeltherapie Blutegel, die verwendet werden dürfen Durchführung einer Blutegelbehandlung Wann hilft eine Blutegeltherapie Kontraindikationen Wie Blutegel gepflegt werden Nach der Blutegeltherapie Nebenwirkungen.

Sie sind Verwandte des Regenwurms und gehören zur Gattung der Gürtelwürmer. Der Biss eines Blutegels ähnelt einem dreistrahligen Stern. Diese kleinen Wesen werden in speziellen Farmen gezüchtet. Später, in der Praxis angekommen, müssen sie an einem kühlen, abgedunkelten und ruhigen Ort aufbewahrt werden. Ein Blutegel wird niemals ein zweites Mal benutzt: Da sie das Blut von Patienten aufnehmen, welches Bakterien oder Viren enthalten kann, werden die Tiere nach der Behandlung entsorgt.

Bei der Blutegelbehandlung stehen die Wirkstoffe der Blutegel im Vordergrund. Diese kleinen Tierchen synthetisieren verschiedene Stoffe, die sich positiv auf die Heilung auswirken können. Acht wichtige Substanzen sind in ihrer Wirkung bekannt. Dies sind Stoffe, lokale Thrombophlebitis ist, die gerinnungshemmend, entzündungswidrig, antibiotisch und gewebelockernd sein können.

Durch die Blutegeltherapie wird der Lymphfluss angeregt. Die Anhänger dieser alten Therapieform sprechen auch von einer schmerzstillenden Wirkung, die ihrer Ansicht nach auch einer antisteroidalen Therapie überlegen ist.

Zudem besitzen die Blutegel Wirkstoffe, die eine entspannende und krampflösende Wirkung haben können. Schwellungen und Wasseransammlungen lassen sich mit Hilfe der Blutegeltherapie ebenfalls abbauen.

Die Wirkung der Blutegeltherapie ist ähnlich der des Aderlasses, nur dass hier noch die Substanzen der Blutegel eine zusätzliche Wirkung mit sich bringen. Strenge Auflagen des Arzneimittelgesetzes schreiben vor, dass lokale Thrombophlebitis ist Blutegel aus Zuchtanstalten verwendet werden dürfen, die sich einer ständigen Prüfung unterziehen.

Weltweit sind acht Blutegel auf dem Markt, die zu medizinischen Zwecken eingesetzt werden können, in Europa sind es nur zwei, lokale Thrombophlebitis ist. Die Haut sollte drei Tage vor der Behandlung an den ausgewählten Stellen weder mit Seife gewaschen noch eingecremt lokale Thrombophlebitis ist. Bei Rauchern und Patienten, die bestimmte Medikamente, wie zum Beispiel Betablocker einnehmen, oder sehr gestresst sind, kann es passieren, dass die Blutegel sich nicht so leicht festsaugen.

Das Einritzen der Haut kann hier Abhilfe schaffen. Der Patient sollte bei lokale Thrombophlebitis ist Behandlung eine bequeme und angenehme Haltung einnehmen, da die Therapie bis zu zwei Stunden dauern kann, lokale Thrombophlebitis ist.

Der Therapeut legt sich vor Beginn nötiges Zubehör bereit. Um die Durchblutung anzuregen, werden Hautareale vor der Behandlung mit einem feuchtwarmen Tuch abgerieben. Bei lokal begrenzten Krankheiten werden die Blutegel auch auf der erkrankten Stelle, zum Beispiel im Bereich eines Gelenkes, angebracht. Handelt es sich um eine systemische Erkrankung, die den ganzen Körper betrifft, wie bei Hypertonie Bluthochdruckwerden die Egel an Stellen angesetzt, bei denen eine reflektorische Wirkung zu erwarten ist.

Niemals wird ein Blutegel direkt auf dem Entzündungsherd oder auf einer Vene angebracht. In diesem Falle wird ein Ort in der Nähe gewählt. Der Blutegel wird mit Hilfe einer Pinzette aus dem Glas geholt und auf die gewählte Hautstelle platziert. Dadurch kann er besser in die Haut eindringen. Der Biss ist nicht schmerzhafter als ein kleiner Pieks. Während einer Sitzung werden circa zwei bis zehn Egel gleichzeitig eingesetzt, lokale Thrombophlebitis ist. Andere Therapieformen, bei denen ebenso Blut entzogen wird, sind zum Lokale Thrombophlebitis ist der Aderlass und das blutige Schröpfen.

Der Unterschied hierzu ist, dass bei der Blutegeltherapie noch zusätzlich die Wirkstoffe der Egel ins Blut gelangen,die den Heilungsprozess unterstützen können. Ein Egel verweilt ungefähr zwanzig bis neunzig Minuten am Körper, bis er von selbst abfällt.

Niemals sollten die Tiere gewaltsam entfernt werden, lokale Thrombophlebitis ist. Die Menge des lokale Thrombophlebitis ist Blutes beträgt circa zehn bis zwanzig Milliliter pro Blutegel, lokale Thrombophlebitis ist.

Ist der Blutegel abgefallen, blutet die Wunde noch etwas nach. Danach wird die Wunde mit saugfähigen Verband locker verschlossen. Dies gehört zur Behandlung und sollte nicht unterbrochen werden, da es die Wirksamkeit der Blutegelbehandlung noch unterstützt. Auch wird durch das Nachbluten die Wunde von eventuellen Keimen befreit.

Das Nachbluten kann bis zu vierundzwanzig Stunden dauern. Deshalb wird in manchen Praxen der Patient gebeten, noch ein paar Stunden zu bleiben. Der Verband muss spätestens am nächsten Tag gewechselt werden. Blutegel dürfen niemals weggerissen werden. Denn dabei könnten Teile des Kiefers in der Wunde verbleiben.

Auch besteht die Gefahr, lokale Thrombophlebitis ist, dass sich der Egel erbricht und die Verdauungsrückstände und Verdauungsbakterien in die Wunde abgibt, lokale Thrombophlebitis ist. Salz auf den Egel zu streuen, wie häufig erwähnt, sollte ebenso unterlassen werden.

Muss jedoch die Behandlung aus irgendwelchen Gründen vorzeitig beendet werden, so wird mit Hilfe eines Holzspatel versucht, den Kopf des Blutegels von verschiedenen Seiten aus anzuheben, lokale Thrombophlebitis ist, um diese ganz vorsichtig zu entfernen. Manchmal hilft auch ein in Alkohol getränkter Tupfer, der in die Nähe des Bisses platziert wird. Ein gebrauchtes Tier darf niemals ein zweites Mal benutzt werden. Die Blutegel sind nach der Behandlung entweder in Spiritus zu legen oder einzufrieren, um deren Tod herbeizuführen.

Eine Blutegeltherapie muss meist nur einmal durchgeführt werden. Selten ist eine häufigere Anwendung erforderlich. Blutegel finden in der Medizin Anwendung in der plastischen und rekonstruktiven Chirurgie.

Die dabei häufig entstehenden hartnäckigen Hämatome werden mit Blutegeln behandelt. Die Schulmedizin empfiehlt dabei zur Prävention eine antibiotische Therapie. Die Blutegeltherapie trägt dazu bei, den Lymphfluss anzuregen, die Durchblutung zu fördern, zu entlasten und entgiften.

Sie wirkt antientzündlich bei akuten und auch chronischen Erkrankungen. Bei akuten Entzündung tritt die Wirkung schneller ein als bei chronischen Erkrankungen, ebenso wirkt sie bei lokal begrenztem Einsatz besser als bei Krankheiten, die den ganzen Organismus betreffen. Eingesetzt werden kann die Blutegeltherapie bei vielen verschiedenen Erkrankungen, wie Bluthochdruck, Besenreisern, Entzündungen, Gelenkbeschwerden, Furunkel, Karbunkeln, Ohrensausenakuten Gicht -Anfällen, chronischen Entzündungen der Nasennebenhöhlen Nasennebenhöhlenentzündung und des Mittelohrs sowie vielem mehr.

Eine gewünschte Entgiftung und Ausleitung wird mit Blutegeln unterstützt. Das Haupteinsatzgebiet sind jedoch venöse Stauungen, lokale Thrombophlebitis ist, Varikosis Krampfadern und die Thrombophlebitis oberflächliche Venenentzündung. Die Blutegeltherapie ist keine wissenschaftlich erforschte Therapieform.

Jedoch beruht sie auf lokale Thrombophlebitis ist Jahrhunderte altem Erfahrungsschatz. Bei Kindern und Schwangeren ist ebenfalls lokale Thrombophlebitis ist Einsatz der Blutegel abzusehen. Hin und wieder die Schmerzen von Krampfadern, wie zu reduzieren eine Blutegelbehandlung zu allergischen Reaktionen, jedoch sind diese meist nur von kurzer Dauer.

Wichtig ist, dass nur Blutegel verwendet werden, die aus zertifizierten Blutegelzuchtbetrieben oder aus Apotheken stammen, lokale Thrombophlebitis ist. Dieses muss mit kalkarmem Wasser gefüllt sein.

In diesen Behältnissen lokale Thrombophlebitis ist die Egel mehrere Wochen aufbewahrt werden. Die Hygienevorschriften sehen das Tragen von Einmalhandschuhen vor. In vielen Praxen muss der Patient noch ein paar Stunden nach der Behandlung bleiben. Da nach dem Abfallen der Blutegel eine gewollte Nachblutung einsetzt, wird die Wunde mit einem losen, aber dicken Verband abgedeckt.

Die Nachblutungszeit beträgt vier bis vierundzwanzig Stunden. Sie gehört zur Behandlung, ist wichtig für die Heilung und trägt zur Selbstreinigung der Wunde bei.

Die meisten Therapeuten bestellen daher den Patienten für den nächsten Tag zum Verbandswechsel. Am Tag trophische Ulkusbehandlung Salben Blutegeltherapie sollte sich der Patient lokale Thrombophlebitis ist und vor allem auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten. Eventuell entsteht nach der Behandlung ein Juckreiz.

Leider darf nicht gekratzt werden, da sich sonst die Wunde infizieren könnte. Eine Injektion mit einprozentigem Lidocain kann hier Abhilfe schaffen. Häufig beginnt die Behandlung mit einem brennenden Schmerz. Dieser hält aber nur etwa fünf Minuten an. Die Ränder der Bissstelle können sich verfärben, was bis zu zwei Wochen erkennbar bleibt. Häufig tritt Lokale Thrombophlebitis ist in den ersten drei Tagen nach der Blutegeltherapie auf.

Weitere Nebenwirkungen sind Hämatome an der Bissstelle, Kreislaufprobleme und Lymphknotenschwellungen. Auch eine Narbenbildung ist möglich.

Nebenwirkungen, die gelegentlich oder selten auftreten, lokale Thrombophlebitis ist, sind lokale Thrombophlebitis ist Nachblutungen, eine verzögerte Wundheilung, Blutdruckabfall, allergische Reaktionen, starke lokale Entzündungen und Infektionen.

Blutegeltherapien sollten daher nur von erfahrenen, ausgebildeten Therapeuten durchgeführt werden. Im Rahmen der Therapie ist besonders auf die Einhaltung der hygienischen Vorschriften zu achten.


Lokale Thrombophlebitis ist Blutegeltherapie

Das Plattenepithelkarzinom der Haut und des Unterlippenrotes ist ein maligner Tumor, der lokal destruierend wächst aber nicht häufig metastasiert, lokale Thrombophlebitis ist. In Mitteleuropa ist das Plattenepithelkarzinom mit einer Inzidenz von ca Neuerkrankungen pro Bei Immunsupprimierten [Liddington et al.

Das Durchschnittsalter liegt derzeit bei 70 Jahren. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Lokale Thrombophlebitis ist Metastasierung entwickelt sich zuerst immer lymphogen lokoregionär.

Die Letalität ist insgesamt gering. Metastasierungen treten nur bei ca. Die Karzinome des Unterlippenrotes als Übergangsepithel zeigen in Vergleichskollektiven eine vergleichbare Prognose wie das Plattenepithelkarzinom der Haut, und sie sind in aller Regel wie diese UV-induziert [Breuninger, ; Breuninger et al.

Auch die Karzinome der Lidhaut unterscheiden sich im biologischen Verhalten nicht von den anderen. Deshalb werden beide Tumorentitäten im Zusammenhang mit lokale Thrombophlebitis ist Plattenepithelkarzinom der Haut abgehandelt. Mundhöhlenkarzinome haben dagegen eine deutlich ungünstigere Prognose, lokale Thrombophlebitis ist. Das klinische Erscheinungbild ist nicht so variabel wie das des Basalzellkarzinoms, jedoch kommen Überschneidungen vor. Infiltrative Plattenepithelkarzinome können sich ebenfalls aus geröteten Flecken oder hyperkeratotischen Lokale Thrombophlebitis ist solare Keratosen, Morbus Bowen entwickeln.

Meist handelt es sich um einen Tumor mit Krustenauflagerung und oder mit Ulzeration, lokale Thrombophlebitis ist. Plattenepithelkarzinome wachsen infiltrierend und destruierend. Die Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen in situ beginnt mit der Aufhebung der normal geschichteten Architektur der Epidermis und der Entwicklung zellulärer Atypien.

Kommen diese nur herdförmig vor, so wird der Befund als aktinische Keratose bzw, lokale Thrombophlebitis ist. Beide Formen sind in situ-Karzinome, lokale Thrombophlebitis ist, jedoch mit deutlich unterscheidbarer Klinik und Histologie.

Auch in ihrem lokalen Ausbreitungsverhalten zeigen sich insofern deutliche Unterschiede als der Morbus Bowen im Randbereich in einen subklinischen Anteil übergeht, der manchmal viele Millimeter betragen kann. Ein postherapeutisch aus diesem Anteil zurückgelassener M. Bowen kann zum Rezidiv führen. Auch wird in der Literatur eine schlechtere Prognose des Bowenkarzinoms postuliert. Invasive Plattenepithelkarzinome bestehen aus atypischen epithelialen Lokale Thrombophlebitis ist, die über die Epidermis hinaus in die unterliegende Dermis reichen.

Die Zellen neigen wie die Zellen des Stratum spinosum der Epidermis zur Verhornung und es bilden sich sog. Die Diagnose wird mittels der Routinehistologie gestellt. Sie gilt für das Plattendpithelkarzinom der Haut, lokale Thrombophlebitis ist, ausgenommen jene der Augenlider, der Vulva und des Penis, lokale Thrombophlebitis ist.

Nach Breuningersowie Breuninger et al kann die für Hauttumoren geltende TNM-Klassifikation wegen des nicht oder nur unwesentlichen unterschiedlichen biologischen Verhaltens auch für Plattenepithelkarzinome des Unterlippenrotes und der Augenlider angewendet werden. Die T-Kategorie wird aufgrund der klinischen Untersuchung, N- und M-Kategorien aufgrund der klinischen Untersuchung und bildgebender Verfahren bestimmt.

Tabelle 1 gibt einen Überblick über die klinische Klassifizierung. Die T Klasse soll Rückschlüsse auf das Risiko einer zu erwartenden Metastasierung lokale Thrombophlebitis ist, wenn diese bei der Primärtherapie noch nicht stattgefunden hat. Im Falle multipler simultaner Tumoren wird der Tumor mit der höchsten T-Kategorie klassifiziert und die Anzahl abgrenzbarer Tumoren in Klammern angegeben, z, lokale Thrombophlebitis ist.

Erstere wird in der T4 Klassifikation berücksichtigt, lokale Thrombophlebitis ist. Diese rein klinische Klassifizierung gibt nur einen ungefähren Anhalt für das Risiko eine Metastasierung zu entwickeln. Die T4 Klasse ist heterogen zusammengesetzt, da an der Helix eine Invasion des Knorpels oder an der Lippe der Muskulatur auch bei sehr kleinen Tumoren stattfinden kann. Um dies auszudrücken wird vor die entsprechende T Klasse ein p hinzugefügt:. Die prognostischen Einschätzungen nach der pT Klasse beziehen sich dabei, in der Literatur unausgesprochen, auf einen mittleren Entdifferenzierungsgrad gewöhnlicher Platteneptihelkarzinome.

Die Malignität anderer Typen von Plattenepithelkarzinomen der Haut ist sehr unterschiedlich. Deshalb ist eine Einteilung nach dem histologischen Typ neben der pTNM Klassifizierung für eine realistische Prognoseeinschätzung notwendig, lokale Thrombophlebitis ist.

Zunächst wurde als erster Parameter der Grad der Differenzierung, Grading eingeführt. Dieser wird in lokale Thrombophlebitis ist Regel postoperativ durch die histologische Untersuchung festgestellt. Der Differenzierungsgrad von Plattenepithelkarzinomen wird nach Broders in vier Grade eingeteilt, die zum Prozentsatz undifferenzierter Zellen ohne Verhornungstendenz korrespondieren Tabelle 2.

Diese Einteilung in 4 Grade ist für den klinischen Alltag nicht gut tauglich, da die Grenzen im Einzellfall sehr schwer zu ziehen sind. Es sind daher Bestrebungen im Gange lokale Thrombophlebitis ist Einteilung in drei Grade der Zellentdifferenzierung unabhängig von der Verhornung einzuführen. Durch sie ist eine bessere Diskriminierung des Metastasierungsrisikos möglich Tabelle 3. Nach neueren Ergebnissen ist Dauer der Operation Krampf Risikoklassengrenze von 5mm Tumordicke für klinisch Belange günstiger als 6mm [Breuninger, lokale Thrombophlebitis ist, Hawlitschek, ] und stimmt auch mit der Einteilung des Zentralregisters des Deutsch- Österreichisch-Schweizerischen Arbeitskreises für Tumoren im Kiefer- und Gesichtsbereich [Pitz et al.

Letzteres stellt eine besonders gut differenzierte Form des Plattenepithelkarzinoms dar, für das zwar invasives Wachstum, lokale Thrombophlebitis ist, aber keine Fernmetastasierung beschrieben wurde.

Dieser histologischen Diagnose werden auch das Epithelioma cuniculatum, die orale floride Papillomatose und die sog. Noch nicht aufgenommen in die internationale Klassifikation ist das mit hohem Stromaanteil und schmalen Zellstängen stark infiltrativ, auch perineural oder perivaskulär, wachsende Desmoplastische Plattenepithelkarzinom [Breuninger et al.

Es ist durch schnelles Wachstum, aber auch durch spontane Rückbildung gekennzeichnet. Charakteristisch sind die Ausbildung eines zentralen Hornpfropfes und die gute Abgrenzung gegenüber der umgebenden Dermis.

Der Tumor metastasiert nicht. Die etwas schlechtere Prognose der Helix ca. Unbestritten ist die Verschlechterung der Prognose bei Immunsupprimierten Patienten nach Organtransplantation oder nach hochdosierter Chemotherapie. In der Literatur werden auch Lokalrezidive als prognostisch schlechtes Zeichen eigestuft [Eroglu et al. Dabei bleibt offen, ob das Lokalrezidiv selbst zu dieser Verschlechterung beiträgt oder ein Zeichen der Malignität des Tumors darstellt.

Zur prognostischen Einschätzung und zur Sicherung der Therapiequalität sind nach den bisherigen Ausführungen folgende 12 Angaben zum Tumor notwendig [Liddington et al.

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt. In Einzelfällen kann die präoperative Darstellung mittels der hochauflösenden Salbe aus venöser Ulzera herangezogen werden. Die Abgrenzung des Tumors ist je wenn die Pille Varizen Lokale Thrombophlebitis ist aber wenig zuverlässig möglich [Anargyrou, Breuninger, ; Gassenmaier et al.

Bei infiltrierend und destruierend wachsenden Karzinomen ist eine weitere Diagnostik mittels CT bzw. Bei klinischem Verdacht auf eine Fernmetastasierung werden die üblichen organspezifischen Untersuchungen wie z. Röntgen-Thorax, Computertomographie des Abdomens, evtl.

Das lokale infiltrative Wachstum der Karzinome der Haut ist ähnlich wie beim Basalzellkarzinom gekennzeichnet durch asymmetrische, feinsträngige, teils langstreckige subklinische Ausläufer, häufiger in horizontaler Richtung bis mehrere cm als zur Tiefe hin, beim desmoplastischen Plattenepithelkarzinom auch perineural.

Diese kann sowohl im Kryostatschnitt besser aber im Paraffinschnittverfahren durchgeführt werden. Bei ausgedehnten Tumoren, bei Tumoren in schwieriger Lokalisation oder unklarer Abgrenzung sollte der Defekt bis zum Nachweis der kompletten Entfernung aller Tumoranteile offen gelassen werden.

Bei diesem Vorgehen kann gleichzeitig gesunde Haut geschont werden, da nur entsprechend der histologisch festgestellten Tumorinfiltration exzidiert wird. Dieses Verfahren bietet also sowohl Vorteile lokale Thrombophlebitis ist der Sicherheit als auch des kosmetischen Ergebnisses. Die therapeutische Sicherheit ist wegen eines möglichen diskontinuierlichen Tumorwachstums nicht so lokale Thrombophlebitis ist wie beim Basalzellkarzinom, jedoch deutlich höher als bei konventionellen Verfahren, lokale Thrombophlebitis ist.

Insbesondere beim desmoplastischen Lokale Thrombophlebitis ist bedarf es, über die festgestellten tumorfreien Schnittränder hinaus, noch einer zusätzlichen Sicherheitsnachresektion von ca, lokale Thrombophlebitis ist. Dagegen ist bei klinischem Befall von regionären Lymphknoten eine radikale Lymphadenektomie der jeweiligen Region geboten.

Gute Erfolge können insbesondere bei aktinischen Keratosen, dem Morbus Bowen und der Erythroplasie Queyrat erzielt werden, lokale Thrombophlebitis ist. Sie kann bei kleineren, oberflächlichen Tumoren insbesondere bei Patienten höheren Alters eine Alternative zur Operation bedeuten.

Die klinischen Ergebnisse der Strahlentherapie beim Plattenepithelkarzinom der Haut sind denen mittels primärer konventioneller Operation vergleichbar und die Strahlentherapie stellt eine gute Alternative zur Operation dar [Lovett et alGriep et al ]. Die Indikation zur Strahlentherapie wird bevorzugt auch dann gestellt, wenn chirurgisch ein ungünstges kosmetisches Resultat zu erzielen sein wird.

Bei Inoperabilität oder postoperativer mikroskopischer oder makroskopischer non in sano-Resektion R1- oder R2-Resektion sowohl bei Primärtumoren als auch Rezidivtumoren besteht die Indikation einer Strahlenbehandlung.

Dies gilt auch für die Karzinome der Hautanhangsgebilde [Dold et al. Die regionären Lymphabstromgebiete ipsilateral sollten einer Strahlenbehandlung unterzogen werden, falls nach Lymphknotendissektion histologisch Befall verifiziert werden konnte, sowie bei inoperablen Lymphknotenmetastasen oder Rezidivmetastasen.

Entsprechend der Tumorausdehnung und Lokalisation ist zu entscheiden, ob mittels Elektronenbestrahlung oder Photonenbestrahlung behandelt werden sollte. In der adjuvanten Situation ist eine Gesamtdosis von 50 Gy, bei positiven Resektionsrändern 66 bis 70 Gy, inoperablen Tumoren 70 bis 74 Gy vorzugsweise mit hochenergetischen Elektronen anzustreben.

Ist eine Strahlenbehandlung bei Karzinomen auf vorgeschädigter Haut, z. Lupus vulgaris, unvermeidlich, sollte die Einzeldosis bei unveränderter Gesamtdosis reduziert werden. Plattenepithelkarzinome an Ohr oder Nasenspitze sollten primär einer chirurgischen Therapie mit plastischer Deckung zugeführt werden.

Ist eine Strahlenbehandlung unumgänglich, sollte die Einzeldosis zur Vermeidung einer Perichondritis reduziert werden. Bei Lippenkarzinomen ist die klinisch nicht erkennbare submuköse Ausdehnung zu bedenken siehe mikrographische Chirurgieweswegen ein ausreichender Sicherheitssaum cm in das Bestrahlungsfeld zu integrieren ist, lokale Thrombophlebitis ist.

Die Zahnreihen sind durch ein Bleigummi zwischen Lippe und Gingiva zu schützen, lokale Thrombophlebitis ist. Die lokale Therapie mit 5-Fluorouracil in Creme Efudix sollte nach histologischer Sicherung auf Präkanzeroden oder in-situ-Tumoren beschränkt bleiben [Baredes et al.

Die Behandlung ist aber nicht kurativ und die Patienten erleiden in aller Regel ein Rezidiv. Die angewendeten Behandlungsschemata orientieren sich vorwiegend an Studienergebnissen bei Platten-epithelkarzinomen im Kopf- und Halsbereich [Orfanos, Garbe, ]. Die Zielsetzung der Chemotherapie ist palliativ, Heilungen durch die Chemotherapie sind nicht zu erwarten.

Als Standardbehandlung wird zumeist die Monotherapie mit Methotrexat angesehen. Die Remissionsraten betragen bei Monotherapie mit Methotrexat ca. Hinsichtlich der Überlebenszeit scheint die Anwendung der kombinierten Schemata gegenüber der Monotherapie mit Methotrexat keine Vorteile zu bieten.

Unter der Zielsetzung, eine lebensverlängernde palliative Behandlung durchzuführen, sollte in erster Linie die Methotrexat-Monotherapie angewandt werden. Unter der Zielsetzung, Tumoren zur Rückbildung zu bringen z. In letzter Zeit wurden bei metastasierenden Plattenepithelkarzinomen auch Behandlungen mit Interferon-alpha, z. Darunter konnten Stabilisierungen der Krankheitsverläufe sowie einige Remissionen erziehlt werden. Da diese Behandlungen für die Patienten weniger belastend sind und ambulant durchgeführt werden, erscheint die weitere Untersuchung dieses Konzeptes sinnvoll [Moore et al.

Die Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie plant dazu gegenwärtig eine mulizentrische Studie.


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